INFORMACIÓN
NUEVA
Zyvoxam®
Solución inyectable
(Linezolid)
FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:
Cada
100 ml de SOLUCIÓN INYECTABLE contienen:
Linezolid 200
mg
Vehículo,
c.b.p. 1 tableta.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS: ZYVOXAM® está indicado para el tratamiento de las
siguientes infecciones, incluyendo casos con bacteria concurrente, cuando se
sospecha o se sabe que son causadas por cepas susceptibles de microorganismos
grampositivos, anaerobios o aerobios.
• Neumonía nosocomial.
• Neumonía adquirida en la comunidad.
• Infecciones de piel y tejido blando.
• Infecciones por enterococos, incluyendo las
causadas por Enterococcus faecium y Enterococcus faecalis resistentes
a la vancomicina.
FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:
Propiedades
farmacodinámicas: Linezolid es un agente antibacteriano sintético el cual
pertenece a una nueva clase de antibióticos, las oxazolidinonas, con
una actividad in vitro contra bacterias grampositivas aerobias, ciertas
bacterias gramnegativas y microorganismos anaerobios.
Su selectividad
inhibe la síntesis de proteínas bacteriana con un mecanismo único de acción.
Linezolid se enlaza a los sitios en el ribosoma bacteriano y evita o impide la
formación de un complejo de iniciación 70S funcional, el cual es un componente
esencial en el proceso de translación.
Los
efectos postantibióticos in vitro (EPA) de linezolid para el Staphylococcus
aureus fue aproximadamente de 2 horas. Cuando se midió en modelos animales
el EPA in vivo fue de 3.6 a 3.9 horas para el Staphylococcus aureus y
el Streptococcus pneumoniae, respectivamente.
En
estudios en animales, el parámetro farmacocinético clave para la eficacia fue
el tiempo que los niveles en plasma de la linezolid excedieron la concentración
inhibitoria mínima (CIM) del organismo infectante.
Linezolid
fue eficaz cuando los niveles en plasma excedieron la CIM del organismo
infectante para un mínimo de 40% del intervalo de dosis.
Los
siguientes puntos de ruptura de la CIM separan los aislados susceptibles de los
no susceptibles:
|
Patógeno
|
Criterio*
interpretativo de susceptibilidad
|
|
|
CIM en microorganismos/ml
|
Difusión en disco
|
|
|
|
(diámetro de zona en mm)
|
|
|
S
|
I
|
R
|
S
|
I
|
R
|
|
Enterococcus species
|
£ 4
|
–
|
–
|
³ 21
|
–
|
–
|
|
Staphylococcus species
|
£ 4
|
–
|
–
|
³ 21
|
–
|
–
|
|
Streptococcus
pneumoniae
|
£ 4
|
–
|
–
|
³ 24
|
–
|
–
|
|
Streptococcus species diferente
|
|
|
|
|
|
|
|
a S. pneumoniae
|
£ 4
|
–
|
–
|
³ 20
|
–
|
–
|
* La
ausencia común de datos sobre las cepas resistentes evita definir alguna
categoría diferente a ‘’susceptible’’. Las cepas que producen resultados CIM
sugerentes de una categoría ‘’no susceptible’’ deben ser sometidas a referencia
de laboratorio para más pruebas.
Los estudios usados para definir
los puntos de ruptura de arriba fueron métodos estándar CNLCE (Comité Nacional
para Laboratorios Clínicos Estándar) de microdilución y difusión en agar.
Susceptibilidad:
El predominio de resistencia puede variar geográficamente y con el tiempo
para las especies seleccionadas y es deseable la información local sobre
resistencia, particularmente cuando se tratan infecciones severas. Por
consiguiente, la siguiente información da solamente una guía aproximada sobre
las probabilidades de si serán microorganismos susceptibles a linezolid o no.
En adición, sólo los microorganismos relevantes a las indicaciones clínicas
dadas son presentados aquí.
Donde los
patrones de resistencia para especies particulares son conocidos que varían
dentro de la Unión Europea (UE) esto también es mostrado abajo:
Categoría
Rango
europeo de resistencia adquirida
Sólo
cuando ésta es conocida que varía dentro de la UE
Organismos
susceptibles
Aerobios
grampositivos:
Corynebacterium
jeikeium
Enterococcus
faecalis (incluyendo cepas resistentes a glucopéptidos)*
Enterococcus
faecium (incluyendo cepas resistentes a glucopéptidos)*
Enterococcus
casseliflavus
Enterococcus
gallinarum
Listeria
monocytogenes
Staphylococcus
aureus (incluyendo cepas resistentes a meticilina)*
Staphylococcus
aureus (cepas de glucopéptidos inter-medios).
Staphylococcus
epidermidis (incluyendo cepas resistentes a meticilina)*
Staphylococcus haemolyticus
Staphylococcus lugdunensis
Streptococcus agalactiae*
Streptococcus intermedius
Streptococcus
pneumoniae (incluyendo cepas resistentes e intermedias a la penicilina)*
Streptococcus
pyogenes*
Streptococci
del grupo viridans
Streptococci
grupo C
Streptococci
grupo G
Aerobios
gramnegativos:
Pasteurella
canis
Pasteurella
multocida
Anaerobios
grampositivos:
Clostridium
perfringens
Peptostreptococcus
anaerobios
Peptostreptococcus
species
Anaerobios
gramnegativos:
Bacteroides
fragilis
Prevotella
species
Otros:
Chlamydia
pneumoniae
Organismos
susceptibles intermedios:
Legionella
species
Moraxella
catarrhalis
Mycoplasma
species
Organismos
resistentes:
Haemophilus influenzae
Neisseria species
Pseudomonas
species
Resistencia: El mecanismo de
acción de linezolid difiere del de otras clases de antibióticos (ejemplos:
aminoglucósidos, betalactamasas, antagonistas del ácido fólico, glucopéptidos,
lincosamidas, quinolonas, rifamicinas, estreptograminas, tetraciclinas y
cloranfenicol).
Por lo tanto, no hay una resistencia
cruzada entre linezolid y esta clase de fármacos. Linezolid es activo contra
los patógenos que son susceptibles o resistentes a estos antibióticos.
Los estudios in vitro han
mostrado que la resistencia a linezolid se desarrolla lentamente vía mutaciones
en etapas múltiples en el RNA ribosomal 23S y ocurre en frecuencias menores que
1 x 10-9 a 1 x 10-11
Propiedades farmacocinéticas: ZYVOXAM® principalmente contiene linezolid, el
cual es biológicamente
activo y es metabolizado a los derivados de la forma inactiva. La solubilidad
acuosa de linezolid es de aproximadamente 3 mg/ml y es independiente del pH
entre 3 y 9.
Los parámetros farmacocinéticos medios
(desviación estándar) de linezolid seguido a una dosificación única
y múltiple (por ejemplo: la administración dos veces por día a un estado
estable) I.V. y oral son dados en la siguiente tabla:
Voluntarios adultos sanos
|
Régimen de
|
Cmáx
|
Cmín
|
Tmáx
|
AUC*
|
T½
|
CL
|
|
dosificación
|
mcg/ml
|
mcg/ml
|
horas
|
mcg/h/ml
|
horas
|
ml/min
|
|
de linezolid
|
(DS)
|
(DS)
|
(DS)
|
(DS)
|
(DS)
|
(DS)
|
|
600
mg
|
|
|
|
|
|
|
|
Solución para
|
|
|
|
|
|
|
|
infusión ‡
|
|
|
|
|
|
|
|
dosis única
|
12.90
|
–
|
0.50
|
80.20
|
4.40
|
138
|
|
|
(1.60)
|
|
(0.10)
|
(33.30)
|
(2.40)
|
(39)
|
|
dosis ofrecida
|
15.10
|
3.68
|
0.51
|
89.70
|
4.80
|
123
|
|
|
(2.52)
|
(2.36)
|
(0.03)
|
(31.00)
|
(1.70)
|
(40)
|
|
400 mg
|
|
|
|
|
|
|
|
Tableta
|
|
|
|
|
|
|
|
recubierta
|
|
|
|
|
|
|
|
dosis única †
|
8.10
|
–
|
1.52
|
55.10
|
5.20
|
146
|
|
|
(1.83)
|
|
(1.01)
|
(25.00)
|
(1.50)
|
(67)
|
|
dosis ofrecida
|
11.00
|
3.08
|
1.12
|
73.40
|
4.69
|
110
|
|
|
(4.37)
|
(2.25)
|
(0.47)
|
(33.50)
|
(1.70)
|
(49)
|
|
600 mg
|
|
|
|
|
|
|
|
Tableta
|
|
|
|
|
|
|
|
recubierta
|
|
|
|
|
|
|
|
dosis única
|
12.70
|
–
|
1.28
|
91.40
|
4.26
|
127
|
|
|
(3.96)
|
|
(0.66)
|
(39.30)
|
(1.65)
|
(48)
|
|
dosis ofrecida
|
21.20
|
6.15
|
1.03
|
138.00
|
5.40
|
80
|
|
|
(5.78)
|
(2.94)
|
(0.62)
|
(42.10)
|
(2.60)
|
(29)
|
|
600 mg
|
|
|
|
|
|
|
|
Suspensión
|
|
|
|
|
|
|
|
oral
|
|
|
|
|
|
|
|
dosis única
|
11.00
|
–
|
0.97
|
80.80
|
4.60
|
141
|
|
|
(2.76)
|
|
(0.88)
|
(35.10)
|
(1.71)
|
(45)
|
* AUC para
dosis única = AUCO - ¥
* AUC para dosis múltiple = AUCO - t
‡
Datos normalizados de dosis de 625 mg
‡
Datos normalizados de dosis de 375 mg
Cmáx = Concentración máxima en
plasma
Cmín = Concentración mínima en
plasma
Tmáx = Tiempo a la Cmáx
AUC = Área bajo la curva con
concentración-tiempo
T½
= Vida media de eliminación
CL = Aclaramiento sistémico.
Como
puede verse en la tabla anterior, los valores de Cmín promedio alcanzados
usando el régimen de dosificación de dos veces al día de 600 mg se aproxima a
la CIM 90 más alta (4 microgramos/ml) para al menos los organismos
susceptibles.
Absorción: Después
de la administración oral, linezolid es rápidamente absorbido. Las
concentraciones máximas en plasma son alcanzadas dentro de las 2 horas de la
dosificación y la biodisponibilidad absoluta es aproximadamente del 100%. La
absorción de la suspensión oral es similar a la alcanzada con las tabletas con
recubierta entérica. No es afectada por la comida. Las condiciones de estado
estable son alcanzadas para el segundo y tercer día de dosificación.
Distribución: Linezolid es
rápidamente distribuido a los tejidos bien perfundidos. Su volumen de
distribución en el estado estable promedia en cerca de 40-50 l en adultos sanos
y se aproxima al volumen total de agua corporal. El enlace a las proteínas del
plasma es de cerca de 31% y no depende de la concentración.
Las
concentraciones de linezolid han sido determinadas en varios fluidos en un
número limitado de sujetos en estudios con voluntarios siguiendo dosis
múltiples. La proporción de linezolid en saliva y en sudor referente al plasma
fue de 1.2: 1.0 y 0.55:1.0, respectivamente. La proporción para el fluido del
revestimiento epitelial y células alveolares de los pulmones fue de 4.5:1.0 y
0.15:1.0, cuando se midieron las Cmáx en estado estable, respectivamente. En
pequeños estudios de sujetos con desviaciones ventriculares-peritoneales y
esencialmente meninges no inflamadas, la proporción de linezolid en el fluido
cerebrospinal respecto al plasma en la Cmáx fue de 0.7:1.0 después de una
dosificación múltiple de linezolid.
Metabolismo:
Linezolid metabolizado no es detectable por las isoenzimas del citocromo
P-450 (CYP) in vitro y no inhibe la actividad de las isoformas humanas
CYP significantes clínicamente (1A2, 2C9, 2D6, 2E1, 3A4). Linezolid no induce
significativamente las principales isoenzimas del citocromo P-450 en las ratas
y no induce el CYP2C9 humano. La oxidación metabólica de los anillos de
morfolina resulta principalmente en dos metabolitos carboxílicos con anillos
abiertos inactivos y es formado por un proceso no enzimático. El metabolito (B)
ácido aminoetoxiacético es menos abundante. Han sido caracterizados otros
metabolitos menores inactivos.
Eliminación:
Bajo las condiciones estado estable, linezolid se excreta principalmente
como metabolito A (40%), un fármaco emparentado (30.35%) y metabolito B (10%)
en la orina. Virtualmente no se ha encontrado un fármaco emparentado en las
heces mientras que aproximadamente el 6% y 3% de cada dosis aparecen como
metabolitos A y B respectivamente. Los promedios de vida media de eliminación
son aproximadamente 5-7 horas.
No se
cuenta con aclaramiento renal para aproximadamente 65% del aclaramiento total
de linezolid. En un grado pequeño de no linearidad en el aclaramiento es
observado con el incremento de las dosis de linezolid. Esto parece ser debido a
un bajo o nulo aclaramiento renal y no renal en las concentraciones de
linezolid más altas. Sin embargo, la diferencia en aclaramiento es pequeña y no
es reflejada en la vida media de eliminación aparente.
Poblaciones
especiales: El aclaramiento de linezolid (basado en kg de peso corporal) es
mayor en pacientes pediátricos y disminuye con la edad hasta valores observados
aproximados a aquellos administrados en adultos (ver la tabla siguiente). Por
consiguiente, las concentraciones alcanzadas en plasma seguidas a una dosis
única I.V. de 10 mg/kg de linezolid en pacientes de edades entre 1 y 16 años y
de 625 mg de linezolid en sujetos adultos fueron casi idénticas para la primera
hora después de la dosificación. Sin embargo, después de este tiempo, las
concentraciones obtenidas en pacientes jóvenes fueron menores que en los
adultos. La farmacocinética en niños menores de 3 meses de edad no ha sido
establecida.
|
Régimen de
|
Cmáx
|
Tmáx
|
AUC O – ¥
|
T½
|
CL
|
CL
|
|
dosificación
|
mcg/ml
|
horas
|
mcg/h/ml
|
horas
|
ml/min
|
ml/min
|
|
de linezolid
|
(DS)
|
(DS)
|
(DS)
|
(DS)
|
(DS)
|
(DS)
|
|
10 mg/kg
|
|
|
|
|
|
|
|
Solución para
|
|
|
|
|
|
|
|
infusión
|
|
|
|
|
|
|
|
dosis única en
|
15.3
|
0.5
|
44.0
|
2.7
|
130
|
4.3
|
|
pacientes de 1
|
(4.7)
|
|
(17.0)
|
(0.9)
|
(80)
|
(1.8)
|
|
a 16 años
|
|
|
|
|
|
|
|
(n = 14)
|
|
|
|
|
|
|
|
600 mg
|
|
|
|
|
|
|
|
Solución para
|
|
|
|
|
|
|
|
infusión ‡
|
|
|
|
|
|
|
|
dosis única en
|
12.90
|
0.50
|
80.20
|
4.40
|
138
|
1.7
|
|
adultos (n = 6)
|
(1.60)
|
(0.10)
|
(33.309)
|
(2.40)
|
(39)
|
(0.5)
|
‡ Datos normalizados de dosis de 625 mg
Cmáx = Concentración máxima en plasma
Tmáx = Tiempo a la Cmáx
AUC = Área bajo la curva
concentración-tiempo
T½
= Vida media de eliminación
CL = Aclaramiento sistémico
Los farmacocinéticos de linezolid no se altera significativamente
en los pacientes ancianos de edades mayores a 65 años.
Algunos de los parámetros farmacocinéticos de linezolid
difiere en mujeres. La mujer tiene un volumen de distribución ligeramente menor
que los hombres y el promedio a aclaramiento es reducido aproximadamente un 20%
cuando es corregido por peso corporal. Las concentraciones en plasma son algo
mayores en las mujeres y esto puede ser atribuido en parte, a las diferencias
de peso corporal. Sin embargo, porque la vida media promedio de linezolid no es
significativamente diferente en hombres y mujeres, las concentraciones en
plasma en mujeres no son esperadas con aumentos sustanciales sobre aquellos
conocidos que son bien tolerados y, por lo tanto, los ajustes de la dosis no son
requeridos.
No es necesario el ajuste de la dosis en pacientes con
insuficiencia renal media, moderada o severa, puesto que el aclaramiento es
independiente del aclaramiento de creatinina. Sin embargo, aproximadamente un
30% de la dosis es retirado durante las 3 horas de hemodiálisis (comenzando 3
horas después de la administración), linezolid debe ser dada después de la
diálisis en pacientes que reciben tal tratamiento.
Los estudios farmacocinéticos de linezolid no son alterados
en pacientes con insuficiencia hepática media a moderada. El ajuste de la dosis
en estos pacientes es, por consiguiente, no requerida. Los estudios
farmacocinéticos de linezolid en pacientes con insuficiencia hepática leve a
moderada no han sido evaluados. Sin embargo, ya que linezolid es metabolizado
por un proceso no enzimático, el daño de la función hepática no se esperaría
que alterara significativamente su metabolismo.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad al linezolid a cualquiera de los componentes de la fórmula.
PRECAUCIONES
GENERALES: Ha sido reportada colitis seudomembranosa con casi todos
los agentes antibacteriales, incluyendo linezolid y puede variar en severidad
desde leve hasta poner en peligro la vida.
En
algunos pacientes tratados con linezolid se ha reportado trombocitopenia
reversible que puede ser dependiente de la duración de la terapia. Se debe
considerar el monitoreo de las cuentas plaquetarias en los pacientes que
tienen trombocitopenia preexistente, que reciben medicamentos concomitantes que
pueden disminuir la cuenta o función plaquetaria, o que reciben linezolid
durante más de 2 semanas.
RESTRICCIONES
DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: Los estudios de
reproducción realizados en ratones y ratas tratados con linezolid no mostraron
evidencias de efectos teratogénicos. Solamente se observó toxicidad fetal leve
en ratones con dosis maternalmente tóxicas. En ratas, la toxicidad fetal se
manifestó como una disminución de los pesos fetales corporales y osificación
reducida de los segmentos del esternón (frecuentemente vista en asociación con
pesos corporales disminuidos). En las ratas la supervivencia de las crías es
disminuida y ocurren retrasos leves de la maduración. Cuando se aparearon,
estas mismas crías mostraron evidencia de un incremento relacionado con la
dosis, reversible en la pérdida preimplantación. Linezolid disminuyó la
fertilidad de ratas machos.
No se han realizado estudios adecuados y bien controlados en
mujeres embarazadas. Por lo tanto, linezolid solamente se debe usar en el embarazo
si el beneficio justifica el posible riesgo para el feto.
Linezolid se ha detectado en la leche de ratas de
laboratorio. No se sabe si el linezolid se excreta en la leche materna. Por
tanto, se debe tener precaución cuando se administre linezolid a una mujer que
amamanta.
REACCIONES SECUNDARIAS Y
ADVERSAS: Los eventos adversos considerados como relacionados en el
fármaco con una incidencia de por lo menos 1% en los estudios clínicos
controlados fueron: dolor abdominal/calambres/distensión, pruebas hematológicas
anormales, pruebas anormales de la función hepática, diarrea, cefalea,
moniliasis, náusea, alteración del sabor y vómito.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
Y DE OTRO GÉNERO: El linezolid es un inhibidor no selectivo, débil y
reversible de la monoaminooxidasa. Por tanto, algunos pacientes que reciben
linezolid pueden experimentar un aumento leve y reversible de la respuesta
presora inducida por el clorhidrato de pseudoefedrina o por el clorhidrato de
pseudoefedrina. Para lograr la respuesta deseada, se deben inducir y calcular
las dosis iniciales de los agentes adrenérgicos como la dopamina o los
agonistas de la dopamina.
Antibióticos: La farmacocinética del linezolid no
cambia cuando se administra junto con aztreonam o gentamicina.
ALTERACIONES EN LOS
RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO:
|
|
Química
|
|
Comunes
|
Incremento
de la bilirrubina 1 total, AST1, ALT1,
|
|
|
LDH1,
fosfatasa alcalina 1, BUN1, cinasa creatina
|
|
|
1,
lipasa 1, amilasa 1 o glucosa no sin ayuno 2,
|
|
|
disminución
de proteínas totales 3, albúmina 3,
|
|
|
sodio
4, calcio 5, incremento 6 o disminución 5
|
|
|
de
potasio o bicarbonato.
|
|
No
comunes
|
Incremento
de creatinina 1, sodio 7, calcio 6; dis-
|
|
|
minución
de glucosa sin ayuno 8; incremento 6 o
|
|
|
disminución
5 de cloruro.
|
|
|
Hematología
|
|
Comunes
|
Incremento
de neutrófilos 9 o eosinófilos 10; dis-
|
|
|
minución
de hemoglobina 11, hematócrito 11 o
|
|
|
cuenta
de células rojas en sangre 11; incremento
|
|
|
12
o decremento 11 de plaquetas o cuenta de
|
|
|
células
blancas en sangre.
|
|
No
comunes
|
Incremento
de la cuenta de reticulocito 1;
|
|
|
decremento
de neutrófilos 13.
|
|
Común
|
5
= < 0.9 x límite inferior del
|
|
|
normal
|
|
³ 1/100 y < 1/10 o ³ 1% y < 10%
|
6
= > 1.1 x límite superior
|
|
|
del
normal
|
|
No
común:
|
7
= > 1.05 x límite superior
|
|
|
del
normal
|
|
1/1,000
y < 1/100 o ³ 0.1%
|
8
= < 0.6 x límite inferior del
|
|
y
< 1%
|
normal
|
|
|
9
= > 1.5 x límite superior
|
|
|
del
normal
|
|
1 = > 2 x
límite superior
|
10 = ³ 10%
|
|
del normal
|
|
|
2
= > 1.4 x límite superior
|
11
= < 75% del límite infe-
|
|
del
normal
|
rior del normal
|
|
3
= < 0.75 x límite inferior del
|
12
= > 125% de límite supe-
|
|
normal
|
rior
del normal
|
|
4 = < 0.95 x
límite inferior del
|
13 = < 0.5 x
límite inferior
|
|
normal
|
del normal
|
|
|
|
PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS,
MUTAGÉNESIS, TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: Mientras que
linezolid no afecta la fertilidad en ratas hembras o el desarrollo
reproductivo, reversiblemente disminuye la fertilidad de las ratas macho
adultas en niveles de exposición aproximadamente iguales o mayores que aquellas
esperadas en los humanos.
La causa más probable de la
disminución transitoria en la fertilidad de los machos es un cambio epididimal
(hipertrofia epitelial) afectando la maduración de los espermas. Sin embargo,
un efecto sobre la espermatogénesis no puede ser excluido aun cuando las
concentraciones de esperma estuvieron dentro del rango normal en las pruebas,
estos fueron reducidos en la epididimitis cauda y el esperma de los vasos
deferentes disminuyó en motilidad.
No se
observó hipertrofia epitelial en perro beagle, esto sugiere que los efectos
anteriores son específicos en las ratas.
En
adición, aun cuando no se determinaron cambios histopatológicos en el tracto
reproductivo, una disminución media de la fertilidad ocurrió en ratas macho
jóvenes en la exposición a linezolid de 0.4 a 1.2 veces que aquélla esperada en
los humanos.
Los
estudios de toxicidad reproductiva en ratones y ratas no mostraron evidencia de
efectos teratogénicos en niveles de exposición 4 veces o equivalentes a
aquéllos esperados en humanos, respectivamente.
Sin
embargo, las mismas concentraciones de linezolid causaron toxicidad materna
(síntomas clínicos y reducción de la ganancia de peso corporal) en ratones. El
incremento de muerte de embriones incluyendo la pérdida total de la camada,
disminución del peso corporal fetal y una exacerbación de la predisposición
genética normal a variaciones esternales en la cepa de ratones usada, fueron
sólo vistos en dosis causantes de toxicidad materna.
En las
ratas, una ligera toxicidad materna en la forma de reducción del peso corporal,
fue observada en exposiciones de 0.64 veces las de humanos. Similarmente, la
toxicidad fetal media también fue determinada en exposiciones 0.13 a 0.64 veces
la de los humanos. Esto se manifestó como disminución de los pesos corporales
fetales y reducción de la osificación esternebral; lo anterior ha sido visto en
asociación con la disminución del peso corporal.
La
reducción de supervivencia de las crías y un retraso mediano de la maduración
ocurrió en las ratas expuestas a las concentraciones de linezolid abajo de
aquéllas alcanzadas en humanos. Cuando se aparearon, estas mismas crías
mostraron evidencia de un incremento relacionado con la dosis, reversible en la
pérdida pre-implantación.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: La solución de
ZYVOXAM® para infusión, puede
ser usada como terapia inicial. Los pacientes que comienzan el tratamiento en
la formulación parenteral pueden ser cambiados a cualquiera de las
presentaciones orales cuando sea indicado clínicamente. En estas
circunstancias, no es requerido el ajuste de dosis puesto que linezolid tiene
una bioequivalencia oral de aproximadamente 100%.
Administrar
linezolid inyectable mediante infusión intravenosa durante un periodo de 30-120
minutos. No usar una bolsa para infusión intravenosa con conexiones en serie.
No agregar aditivos a la solución intravenosa. Si el linezolid inyectable se
administra concomitante con otro fármaco, cada uno se debe administrar por
separado, de acuerdo con la dosis y ruta de administración recomendadas para
cada producto.
ZYVOXAM® Solución inyectable fue físicamente
incompatible con los siguientes fármacos cuando se combinó en una
administración simulada en el sitio-Y: anfotericina B, clorhidrato de
cloropromazina, diazepam, isetionato de pentamidina, fenitoína sódica,
lactobionato de eritromicina y trimetoprim-sulfametoxazol.
ZYVOXAM® Solución inyectable fue químicamente
incompatible cuando se combinó con ceftriaxona sódica.
Soluciones
compatibles para infusión:
Dextrosa
al 5% para inyección.
Cloruro
de sodio al 0.9% para inyección.
Solución
lactosada de Ringer para inyección.
Pacientes adultos:
|
|
Dosis
y ruta de
|
Duración
|
|
Indicación
|
administración
|
recomendada
del
|
|
|
|
tratamiento
(días
|
|
|
|
consecutivos)
|
|
Neumonía nosoco-
|
|
|
|
mial, incluyendo
|
|
|
|
bacteriemia
|
|
|
|
concurrente
|
600 mg I.V. u oral
|
|
|
Neumonía adquiri-
|
dos veces por día
|
10-14
|
|
da en la comunidad,
|
|
|
|
incluyendo bacte-
|
|
|
|
riemia concurrente
|
|
|
|
Infecciones de piel
|
400 a 600 mg
|
|
|
y de tejido blando,
|
oralmente dos veces
|
|
|
incluyendo bacte-
|
por día, o 600 mg
|
|
|
riemia concurrente
|
I.V. dos veces al
|
|
|
|
día, dependiendo
|
|
|
|
de la severidad
|
|
|
|
clínica
|
|
|
Infecciones por
|
600
mg I.V. u oral
|
14-28
|
|
enterococos, in-
|
dos
veces al día
|
|
|
cluyendo infeccio-
|
|
|
|
nes resistentes a la
|
|
|
|
vancomicina e infec-
|
|
|
|
ciones con bacterie-
|
|
|
|
mia concurrente
|
|
|
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE
LA SOBREDOSIFICACIÓN E INGESTA ACCIDENTAL: En caso de sobredosis,
se recomienda el cuidado de soporte, con mantenimiento de la filtración
glomerular. La hemodiálisis elimina aproximadamente el 30% de una dosis de
linezolid.
PRESENTACIÓN:
Bolsa con solución para infusión de 2 mg/ml con 100, 200 y 300 ml.
RECOMENDACIONES SOBRE
ALMACENAMIENTO: Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C.
LEYENDAS DE PROTECCIÓN:
No se deje al
alcance de los niños.
Hecho en Noruega por:
Fresenius
Kabi Norge AS
Acondicionado por:
Pharmacia & Upjohn Co., E.U.A.
Distribuido por:
PHARMACIA & UPJOHN, S. A. de C. V.
Reg. Núm. 159M2000, S. S. A.
AEAR-110662/RM2003
Ctro. de at'n. Pfizer 01800-PFIZER-0 (01800-734937-0)