Benecid*
valdecasas
Tabletas
(Probenecida)
FORMA
FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:
Cada TABLETA contiene:
Probenecida 500
mg
Excipiente, c.b.p. 1 tableta.
INDICACIONES
TERAPÉUTICAS: Ayuda a mantener los niveles de penicilinemia en la
terapia de la gonorrea.
Disminuye los niveles elevados de
ácido úrico causados por el tratamiento de los diuréticos tiazídicos.
Ayuda a prevenir la gota.
También se suele usar para
prevenir la toxicidad renal en la quimioterapia por cisplatino.
En el tratamiento de la sífilis
mantiene niveles efectivos del nivel de antibióticos.
Disminuye el ácido úrico en pacientes
gotosas.
Su administración con colchicina
es útil en el tratamiento agudo de gota. Cada uno de los dos medicamentos actúa
por diferente vía: por un lado, actúa la colchicina contrarrestando el ataque
agudo de gota y, por el otro, el probenecid que al disminuir el ácido úrico,
previene la repetición del ataque.
FARMACOCINÉTICA
Y FARMACODINAMIA: Actúa disminuyendo la reabsorción de ácido úrico
en el túbulo renal. Con lo cual aumenta la eliminación de ácido úrico,
disminuyendo el depósito de uratos y promoviendo la reabsorción de los ya
formados.
También en el túbulo renal actúa
disminuyendo la eliminación de las penicilinas, aumentando y prolongando el
nivel plasmático de penicilina, ampicilina, metacilina, oxacilina, cloxacilina
o nafcilina.
Es el uricosúrico de elección para
los pacientes que tienen la función renal normal.
CONTRAINDICACIONES:
No se administre a niños menores de 2 años. Tampoco en casos de enfermedad
hepática activa. Si se padece discrasia sanguínea especialmente alteraciones de
la médula ósea. Si padece en ese momento un ataque de gota (artritis gotosa
aguda, aunque en estos casos se puede administrar junto con colchicina). Si
se padece enfermedad renal activa o litiasis úrica. Si se ha padecido reacción
alérgica a este medicamento. Si se padece úlcera péptica activa.
PRECAUCIONES GENERALES: El tratamiento se debe
iniciar paulatinamente. Se recomienda la dosis de 250 mg (media tableta) una o
dos veces en 24 horas, durante una semana. Posteriormente, se pasa a 500 mg
(una tableta) en 24 horas.
La dosis
se regulará según los reporte de uricemia.
Se
recomienda la ingestión de bastante agua (en las primeras semanas de 2 a 3
litros diarios). Asimismo, y con el mismo objetivo de disminuir la
precipitación de uratos, se recomienda alcanizar ligeramente la orina.
Se debe tomar con los alimentos
para reducir una posible irritación gástrica.
Como todos los medicamentos antes
de su administración debe comprobar el funcionamiento del hígado y del riñón.
Si el paciente olvidara tomar una
dosis, la tomará inmediatamente. Si se hubiera atrasado 12 horas o más
tomará la dosis siguiente, no duplicará la dosis.
La supresión del tratamiento si se
ha tomado durante varios meses, debe ser gradual.
RESTRICCIONES
DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANClA: No se han reportado
problemas comprobados en la madre ni en el hijo. Sin embargo, se debe valorar
el beneficio del tratamiento ante un posible riesgo fetal.
No se ha reportado su presencia en
la leche materna. Si atraviesa la barrera placentaria.
REACCIONES
SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Se tolera bien por la mayor parte de los
pacientes. Puede producir irritación gástrica, náuseas, cefalalgia, fiebre,
erupciones cutáneas, vómitos, mareos, enrojecimiento, aumento de la frecuencia
urinaria.
Reacciones alérgicas fuertes:
Anemia hemolítica, depresión de la médula ósea. Cuando se presenta algunas
horas posteriores a su readministración después de una primera etapa. En estos
casos se recomienda suprimir el tratamiento.
En general, como todos los
medicamentos se debe usar con precaución, si existe previamente un ligero
padecimiento renal o hepático. Se deben analizar las ventajas y los posibles
riesgos en estos casos, podría llegar a daño hepático o renal.
Si aparece sangre en la orina o
dolor en la región renal se debe investigar y, en caso necesario, interrumpir
el tratamiento.
Su uso durante periodos largos
(meses o años) requiere supervisión y periódica evaluación por el médico tratante.
INTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: Disminuyen el efecto del
probenecid el ácido acetilsalicílico, y otros salicilatos y subsalicilatos como
el bismuto. Además, en algunos casos puede dar su administración simultánea un
efecto paradójico como uricosúrico (se recomienda durante la administración de
BENECID* VALDECASAS emplear paracetamol como analgésico en lugar del ácido
acetilsalicílico), los diuréticos, la pirazinamida, el alcohol y los refrescos
con cafeína. Aumentan el efecto del probenecid, el alopurinol, aumentando
además el tiempo de acción de éste.
BENECID* VALDECASAS aumenta los
efectos del naproxeno, captopril, anticoagulantes orales, penicilinas y
cefalosporinas; diclofenaco, dapsone, diphyllina, de los hipoglucemiantes
orales, nitrofurantoínas. Con la ciprofloxacina se puede producir disfunción
renal (al disminuir su eliminación). Por lo mismo, aumenta la toxicidad de la
indometacina y del hepatotrexato.
Aumenta y prolonga el efecto del
tiopental, ketamina y de las sulfas, del aciclovir, clofibrato, metotrexato (en
caso de administrarse metotrexato y BENECID* VALDECASAS se debe disminuir la
dosis de metotrexato y monitorear su nivel sanguíneo), paracetamol,
ketoprofeno, midazolam, valaciclovir, zolcitabine, zidovudina, rifampicina,
ritonavir.
Si se administra junto con
penicilina aumenta de tres a cinco veces el nivel sanguíneo de penicilina. Si
se administra junto con cefalosporinas duplica el nivel sanguíneo de éstos.
Se recomienda durante el
tratamiento, seguir dieta con pocas purinas.
Cantidades grandes de café, té o
refrescos de cola reducen la efectividad del tratamiento.
Grandes cantidades de alcohol
reducen también la efectividad del tratamiento.
No se ha demostrado interacción
con el tabaco, pero se recomienda suprimirlo.
Puede producir mareos sobre todo
al principio, limitar trabajos finos o peligrosos.
Debe administrarse con precaución si existe hematuria,
cólico renal, dolor costovertebral. Si existen cálculos úricos renales (se
deben prevenir alcalinizando la orina y con toma de líquidos de 2 a 3 litros
diarios). Úlcera péptica.
ALTERACIONES
EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO: Puede producirse anemia
hemolítica, aplásica, depresión de la médula ósea, alteraciones de las pruebas
hepáticas, alteraciones de las pruebas renales, hematuria. Disminución glucosa
sanguínea. Aumento del nitrógeno ureico y posible afectación renal. El test
de azúcar minacio puede dar falsa positividad.
Aumento del tiempo de protrombina,
cuando se administra con warfarina.
PRECAUCIONES
EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS, MUTAGÉNESIS, TERATOGÉNESIS Y SOBRE
LA FERTILIDAD: No se han reportado datos comprobados de efectos
sobre ninguno de los puntos anteriores ni sobre la función sexual.
DOSIS
Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral.
Como uricosúrico la dosis debe ser
individualizada para cada paciente. Se comienza paulatinamente: 250 mg una a
dos veces en 24 horas, durante una semana. Posteriormente, se pasa a 500 mg dos
veces en 24 horas. Se debe regular la dosis según los reportes de uricemia.
Cuando se administra el probenecid
con objeto de aumentar el nivel de penicilina en la sangre, se recomienda,
según el caso.
Infección gonocócica en hombre o
mujer (uretral, cervical, rectal) no complicada: 4.8 millones de unidades
de penicilina G procaína acuosa I.M. repartidos en dos dosis inyectadas en diferente
lugar en una sola visita y 1 g de BENECID* VALDECASAS inmediatamente antes de
las inyecciones.
Se
suele hacer lo mismo en pacientes que han tenido contacto sexual, con enfermos
gonorreicos aunque no manifiesten síntomas (no son raros los pacientes
asintomáticos).
Infección gonocócica faríngea en
hombre o mujer: 4.8 millones de unidades de penicilina G procaína acuosa
I.M. repartidos en dos. Inyectadas en diferente lugar en una sola visita y 1 g
de BENECID* VALDECASAS inmediatamente antes de las inyecciones.
Es muy importante seguir analizando
a los enfermos pues como se sabe es más difícil tratar esta gonorrea que las
anogenitales.
En mujeres embarazadas en que se
compruebe la enfermedad, se debe seguir el mismo tratamiento por vía I.M. (4.8
millones de unidades de penicilina G procaína acuosa, repartidas en dos
lugares) en una visita o 3.5 g de ampicilina oral más 1 g de BENECID*
VALDECASAS al mismo tiempo por vía oral en cualquiera de los dos casos.
En casos de salpingitis gonocócica
aguda se recomienda el mismo tratamiento por vía I.M. o sea 4.8 millones de
unidades de penicilina G procaína acuosa repartidas en dos inyecciones en
distinto lugar más 1 g de BENECID* VALDECASAS oral, tomado inmediatamente antes
de las inyecciones.
Continuando con la toma de 500 mg
de ampicilina cuatro veces al día durante 10 días.
Infección gonocócica diseminada:
Se recomiendan 10 millones de penicilina G cristalina acuosa I.V. al día. Lo
anterior durante 3 días.
Continuando con la toma de 500 mg
de ampicilina oral cuatro veces al día. Hasta completar 7 días de tratamiento
total.
O bien, 3.5 g de ampicilina oral
más 1 g de BENECID* VALDECASAS. Continuando con 500 mg de ampicilina 4 veces al
día durante 7 días.
Infección gonocócica en niños:
Niños pasando la pubertad o con más de 45 kg de peso, mismo tratamiento que en
adultos.
En caso de vulvovaginitis y
uretritis se recomienda penicilina G procaína acuosa 75,000 a 100,000
unidades/kg I.M., dos administraciones en distinto lugar. Con administración
simultánea de BENECID* VALDECASAS 23 mg/kg oral.
Estos tratamientos se deben hacer siempre bajo supervisión
médica. El facultativo debe continuar observando al paciente, dada la
dificultad en curar la infección gonocócica y sus complicaciones.
Como uricosúrico en casos
necesarios y con precaución, se puede llegar a la dosis de 2 g diarios.
Normalmente tarda en normalizar la uricemia de 2 a 3 semanas.
Se debe tomar con los alimentos
para reducir una posible irritación gástrica. Al mismo tiempo se recomienda
tomar bastante agua (en las primeras semanas de 2 a 3 litros diarios) y
alcalinizar la orina, para prevenir la formación de posibles cálculos úricos.
Las tabletas pueden ser
pulverizadas antes de ingerirlas.
Suele ser necesaria la
administración durante varios meses, para comprobar su efectividad en la
prevención de los ataques de gota.
Tratamientos más largos (de meses o
años) requieren evaluaciones periódicas (sanguíneo completo, uricemia y
función renal y hepática), con objeto de prevenir cálculos úricos y/o alteraciones
renal o hepática.
Si se teme un ataque de gota o éste
se presenta, se debe administrar al mismo tiempo colchicina.
La supresión del tratamiento si se
ha tomado durante varios meses, debe ser gradual. Bajando la administración
oral, al ritmo que se fue aumentando o más lentamente si se considera
necesario.
Si el paciente olvidara tomar una
dosis, la tomará inmediatamente. Si se hubiera atrasado doce horas o más,
tomará la dosis siguiente. No duplicará la dosis.
MANIFESTACIONES
Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL: Irritación
estomacal, náuseas, vómito, agitación nerviosa, delirio, ataques. Si la ingesta
es grande puede llegar al coma. El tratamiento debe ser bajo supervisión médica
y consiste principalmente en ingerir gran cantidad de líquidos (en caso
necesario administrarlos por vía intramuscular). Además se debe alcalinizar la
orina bien con bicarbonato sódico (3.5 g por vía oral, diarios) o con citrato
de potasio (7.5 g orales diarios). Se debe vigilar el resultado del
tratamiento, con objeto de un posible aumento o disminución de éste. Se debe
observar cuidadosamente, ajustando la dosis en cada caso en personas de más de
60 años de edad.
PRESENTACIONES:
Frasco con 10 y 50 tabletas.
RECOMENDACIONES
SOBRE ALMACENAMIENTO: Consérvese el frasco bien tapado a temperatura
ambiente a no mas de 30°C y al amparo de la luz.
LEYENDAS
DE PROTECCIÓN:
Su venta requiere
receta médica.
No se deje al alcance de los niños.
Hecho en México por:
LABORATORIOS VALDECASAS, S. A.
Reg. Núm. 40921,
S. S. A.
IEAR-108912/RM2002
